随着人们生活方式的改变，肥胖和超重问题日益突出。3月4日，由内江市委网信办主办的第101期“甜城连心桥·网络社区对话”上线，本次对话主题为“网聚甜城|倡导科学减重，共筑健康内江”。活动中，市卫生健康委、市第二人民医院（内江市体重管理中心）的嘉宾线上解答了网友提问，以下为对话摘登：

问：肥胖到底算不算一种病？

答：算。1997年，世界卫生组织（WHO）正式将肥胖定义为疾病。2013年，美国医学会（AMA）进一步明确：肥胖是一种需要医学干预的慢性、复发性、进行性疾病，本质是体内脂肪过度蓄积，可导致2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停等50余种并发症。

问：判断自己是否需要减重，有没有简单易懂的标准？不用去医院也能自查。

答：最常用、最易自查的标准是BMI（身体质量指数），计算方法很简单：BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方。根据中国标准，BMI＜18.5属于偏瘦，18.5-23.9属于正常范围，24.0-27.9属于超重，≥28.0属于肥胖。比如身高1.6米、体重65公斤，BMI=65÷（1.6×1.6）≈25.4，属于超重，可考虑科学减重；若BMI≥28，建议及时咨询专业人士，制定个性化减重方案。此外，腰围也可辅助判断，男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米，即使BMI正常，也需关注体重管理，预防腹型肥胖引发的健康问题。

问：很多人减重先不吃主食，说这样瘦得快，这种做法科学吗？为什么？

答：这种做法不科学，甚至会损害健康。主食是人体最主要的能量来源，富含碳水化合物，能为大脑、心脏和肌肉提供能量，还能提供膳食纤维、B族维生素等营养物质。长期不吃主食，会导致：①能量不足，出现乏力、头晕、注意力不集中，甚至低血糖；②代谢下降，身体会误以为“饥荒”，主动储存脂肪，反而不利于减重，还易反弹；③膳食纤维摄入不足，引发便秘；④女性可能出现月经紊乱、闭经，男性可能影响激素水平。科学的做法是“选对主食、控制分量”，比如用糙米、燕麦、玉米、红薯等全谷物、杂豆替代精米白面，每天主食摄入量控制在200-300克（根据身高、体重、运动量调整），避免过量即可。

问：减重期间吃蔬菜，是不是越多越好？有没有需要注意的种类？吃蔬菜必须是水煮的吗？

答：减重期间建议多吃蔬菜，但并非“越多越好”，也要讲究种类和吃法。蔬菜热量低、膳食纤维丰富，能增加饱腹感，促进肠道蠕动，还能提供维生素和矿物质，对减重和健康都有益。①食用量：每天建议吃300-500克蔬菜，其中深色蔬菜（如菠菜、西兰花、芹菜、紫甘蓝、胡萝卜）占一半以上，深色蔬菜的营养更丰富。②需要注意的点：一是避免吃淀粉含量高的蔬菜，比如土豆、莲藕、山药、南瓜，如果菜里有这些蔬菜，就要适当减少主食的摄入量，否则会导致热量超标；二是烹饪方式，避免油炒、油炸蔬菜（比如油焖茄子、油炸菠菜），尽量清炒（少放油）、白煮、凉拌，减少油脂摄入；三是不要只吃蔬菜，否则会导致蛋白质、能量不足，影响身体健康和减重效果。减重期间也不必只吃水煮蔬菜，使用天然调味品（柠檬汁、蒜末），健康烹饪方式（蒸、快炒）可提升风味。适量使用橄榄油、酱油等也能增加满足感。

问：很多上班族没时间运动，有没有不用专门抽时间、适合办公室的减重小技巧？

答：对于没时间专门运动的上班族，核心是“利用碎片时间，增加日常活动量”，积少成多也能帮助减重，分享几个简单易操作的技巧：①久坐多动：每坐40-60分钟，起身活动5分钟，比如伸懒腰、做扩胸运动、踮脚尖、深蹲（10-15个/组）、靠墙站立，促进血液循环，消耗多余热量；②利用通勤时间：如果距离不远，优先步行或骑行上下班；坐公交/地铁时，尽量站立，不坐座位，也可以做简单的腿部拉伸；③办公室小运动：工作间隙做1-2组开合跳（15-20个）、平板支撑（30秒/组）、弓步拉伸，不用占用太多时间，却能有效激活身体；④调整日常习惯：多喝水，代替奶茶、咖啡；吃饭时细嚼慢咽，避免暴饮暴食；尽量走楼梯，代替电梯。这些小技巧融入日常，长期坚持，就能看到效果。

问：减重期间，喝水有讲究吗？比如喝多少、什么时候喝，能帮助减重？

答：喝水对减重非常重要，正确喝水能促进代谢、增加饱腹感，帮助消耗多余热量，而且水没有热量，是减重的“好帮手”，具体讲究这几点：①喝多少：每天建议喝1500-2000毫升水（7-8杯，每杯200-300毫升），如果运动量较大、出汗多，可适当增加饮水量；②什么时候喝：早上起床后空腹喝一杯温水（200-300毫升），唤醒身体代谢；餐前半小时喝一杯温水，增加饱腹感，减少正餐摄入量；运动后及时补充温水，避免喝冰水；白天每隔1-2小时喝一杯，不要等到口渴了再喝（口渴时，身体已经处于缺水状态，代谢会下降）；③注意事项：避免用奶茶、果汁、碳酸饮料、咖啡代替温水，这些饮品含有糖分和添加剂，热量高，会影响减重；不要喝冰水，冰水会刺激肠胃，影响消化，还可能降低代谢。

问：体重基数太大的人，一开始运动就气喘吁吁，该怎么选择适合自己的运动？

答：体重基数大的人，一开始运动就气喘吁吁，是很正常的情况，因为身体负担较重、心肺功能和耐力较弱，此时重点是“选择低强度、低冲击的运动，循序渐进，逐步提升”，避免高强度运动损伤关节、打击信心。适合的运动有：①快走：这是最适合体重基数大的人的入门运动，速度不用太快，每分钟60-80步，每天走30-40分钟，分2-3次完成，比如早上走15分钟，晚上走15分钟，逐步增加时间和速度；②游泳/水中漫步：水的浮力能减轻身体负担，减少关节压力，同时能锻炼心肺功能和全身肌肉，每天游20-30分钟，非常适合体重基数大的人；③太极拳、八段锦：属于低强度、舒缓的运动，能活动全身，促进代谢，还能放松身心，每天练20-30分钟，难度低、易坚持；④坐姿运动：如果一开始连快走都困难，可以先做坐姿运动，比如坐姿抬腿、坐姿扩胸，每天练15-20分钟，逐步提升体力后，再过渡到快走等运动。注意：运动前一定要热身（5-10分钟），运动后要拉伸（5-10分钟），避免运动损伤；不要强迫自己，循序渐进，每周运动3-5次，每次运动时间逐步增加，慢慢提升心肺功能和耐力。

问：中医能减重吗？如何进行中医减重？中医减重的效果怎么样呢？

答：中医减肥的核心原理在于调整脏腑功能、促进代谢平衡，而非单纯追求体重下降。传统中医学认为，肥胖多与脾胃虚弱、痰湿积聚、气滞血瘀等因素相关，通过整体调理改善体质，达到“减脂不伤身”的效果。

内江市第二人民医院目前开展的中医减重，主要通过内服中药及外用穴位埋线达到减重的目的，这是一种温和、稳定、伤害性小的“绿色减重”方式。首先，减重患者的内服中药，是通过传统的中医“辩证论治”因时因地因人而异制定的中药处方；第二，穴位埋线类似于长效针灸，是一种中医外治疗法，将可吸收的蛋白线埋入人体特定穴位，产生持续温和的刺激，以调节经络气血，达到减重的目的。

比如中医减重的穴位埋线，埋入穴位的蛋白线一般2-3周完全吸收，为了安全起见，推荐3周后再次埋线，埋线周期为3-5次一个疗程，根据每个人的情况不一样，疗程的次数也不一样。口服中药，一般以1-3个月为一个调理周期，配合穴位埋线，可以增强减重效果，改变易胖体质。

中医减重追求“稳”而非“快”：与快速减肥不同，中医旨在调理体质，初期可能体重下降不快，但体脂率、腰围、精神状态、排便情况等会先改善。“掉秤”的快慢与体重基数大小有关，一般来说，体重基数大的减得更快，基数小的则起到一个调理脾胃、增加代谢率的作用。通过内服中药及穴位埋线来实现，安全有效，且副作用小，但无论是内服中药或穴位埋线都须在专业中医师的指导下进行，才能保证疗效及安全。

问：中医减重需要配合运动吗？有无推荐的中医运动方式呢？

答：中医认为肥胖多与脾胃运化失常、痰湿内蕴、阳气不足有关，运动作为重要调理手段，能疏通经络、激发气血、促进代谢，帮助身体排出多余痰湿，避免脂肪堆积。中医强调运动应“微微发热、微微出汗”，避免大汗淋漓耗伤阳气，推荐以温和、持久的传统养生功法和日常活动为主。中医减重配合运动，效果会更佳。

传统养生功法：八段锦、太极拳是中医推荐的首选运动。这些动作舒缓、连贯，能调和全身气血运行，增强脾胃功能，特别适合长期坚持，是“运动调理”的核心。

日常微运动：

适度有氧：快走、慢跑、游泳等有氧运动，建议持续30分钟以上，以身体微微出汗为宜。

活动替代久坐：避免长时间打麻将、刷手机，可多逛庙会、爬近郊小山等，增加日常活动量。

导引术：晨起拍打胆经、睡前顺时针揉腹，这些简单的自我导引术能辅助调理脾胃，促进消化。

在中医减重过程中，我们都会教授大家一些养生的方法。以八段锦为例，通过缓慢拉伸动作配合呼吸，调节脾胃功能。例如“调理脾胃须单举”一式，能增强消化系统运化能力，减少腹部脂肪堆积。穴位刺激法：在运动前后按摩足三里、带脉等穴位，每次按压3-5分钟，可辅助提升局部代谢效率。

问：有没有某一类食物能够减肥？

答：确实存在一类对减重过程特别友好的食物，它们不能减肥，但可以帮你更容易减下来。比如：1.深色绿叶菜（菠菜、生菜、油麦菜等）热量低；2.优质蛋白质（鸡胸肉、鸡蛋、鱼虾、瘦牛肉等）饱腹感极强，食物热效应高；3.复合碳水化合物（燕麦、全麦、糙米、豆类等）平稳血糖，防暴食；4.低糖水果（莓果、西柚、苹果等）；5.足量的饮水。这类食物本质上既能提供充足的营养素又能维持身体的代谢平衡，可以有选择地进行一些组合。

问：请问内江市体重管理中心怎么治疗肥胖？只开药吗？

答：综合管理，不只是开药。内江市体重管理中心以有体重管理需求的客户为中心、多学科协作为基础，依托专业医疗团队，面向不同体重管理需求群体（如肥胖患者、超重群体、体重维持以及健康增重的人士），提供“一站式”、标准化、个性化、全生命周期的体重管理服务，构建“筛查-评估-分层-治疗-并发症防控-长期维持”体重管理模式，实现早筛查、早干预，满足健康需求。治疗方案多样化，包括但不仅限于医学营养治疗：制定低碳水、高蛋白等个体化方案，非普通“节食”。运动处方：针对胰岛素抵抗的有氧+抗阻训练方案。药物干预：国内获批的减重药物（如GLP-1受体激动剂）可抑制食欲、延缓胃排空。胃镜下治疗：胃转流支架植入术，物理阻隔减少小肠吸收营养，调节肠道激素分泌，抑制食欲。代谢手术等等。同时为了更好地服务患者及客户，医院依托慢病管理服务系统推出智能体重管理APP，患者及客户可通过APP实时监控身体数据、管理营养能量摄入，中心随访管理人员可通过后台数据实时监控患者日常体重管理情况，及时预警，让患者及客户享受到全方位的健康管理服务，帮助实现长期、持续的体重管理。

问：什么样的肥胖需要做代谢手术？

答：需严格评估，通常满足：BMI≥32.5kg/m²，或BMI≥27.5kg/m²合并严重并发症（如糖尿病、睡眠呼吸暂停）；年龄16-65岁；至少6个月规范非手术治疗无效；无严重精神心理障碍，理解术后生活方式改变。手术不是捷径，是“不得已时的有效手段”。

问：什么情况下必须去肥胖代谢科看肥胖？

答：出现以下任一情况建议就诊：尝试多种减肥方法仍无效，或反复反弹；伴有黑棘皮（脖子、腋下发黑）、严重打鼾、月经稀发；向心性肥胖（四肢细、肚子大）或近期体重骤增；合并糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征；考虑使用减重药物或手术。

问：如果我想知道目前是否肥胖，是否需要治疗？该怎么办？

答：可以到内江市体重管理中心咨询，中心设在内江市第二人民医院。该中心以内分泌科牵头，通过多学科系统化管理肥胖患者，每周三周六设立肥胖代谢门诊，通过内分泌科专业医师筛查肥胖原因，结合营养专业制定营养处方，结合康复专业制定专业运动处方（包括运动损伤防护等），避免运动损伤。中医专业通过中药、针灸、穴位埋线、推拿等方式协同减重，并针对基础治疗效果不佳患者开展多学科治疗，开展胃镜下转流支架置入，胃减容手术等方式减重治疗。

问：有高血压、糖尿病的人，想减重，需要注意什么？能不能正常减重？

答：有高血压、糖尿病等基础疾病的人，完全可以减重，但核心是“在控制基础疾病的前提下，科学、适度减重”，因为合理减重还能帮助控制血压、血糖，减少并发症的发生，但一定要注意以下几点，避免减重影响基础疾病：①减重前必须咨询医生：减重前，一定要到正规医院（如内江市第二人民医院公共卫生科、内分泌科）就诊，告知医生自己的基础疾病和用药情况，在医生指导下制订个性化减重方案，明确饮食、运动的具体要求，不要自行盲目减重；②饮食调整：避免严格节食，饮食要清淡、低盐、低糖、低脂，控制主食摄入量（尤其是糖尿病患者），优先选择全谷物、杂豆，增加优质蛋白质和蔬菜的摄入，规律进餐，避免暴饮暴食，同时要配合降糖、降压饮食要求，比如高血压患者每天盐摄入量要控制在5克以内，糖尿病患者要控制碳水化合物的摄入，定时监测血糖；③运动选择：选择低强度、温和、舒缓的运动，比如散步、打太极拳、慢走，避免高强度、剧烈运动（如跑步、跳绳），防止血压、血糖突然波动，运动时间每天20-30分钟，每周3-4次，运动前要热身，运动后要拉伸，运动过程中若出现头晕、心慌、胸闷等不适，要立即停止运动，及时休息，必要时就医；④定期监测：减重期间，要定期监测体重、血压、血糖，及时调整饮食和运动方案，若血压、血糖出现异常，要及时咨询医生，避免减重影响基础疾病的控制；⑤不追求快速减重：这类人群减重，要循序渐进，每周体重下降0.5-1斤即可，过度减重会导致身体虚弱，反而不利于基础疾病的控制。

问：儿童和青少年，能不能减重？如果体重超标，该怎么科学减重？

答：儿童和青少年正处于生长发育的关键时期，不建议盲目减重，更不能采用节食、吃减肥药等极端方式，若儿童和青少年体重超标（BMI≥同年龄、同性别儿童青少年BMI参考值的95th百分位），重点是“控制体重增长，而非快速减重”，通过科学的方式，让体重随着身高的增长，逐步恢复到正常范围，具体做法：①饮食调整：不节食，保证营养均衡，满足生长发育的需求，减少高油、高糖、高脂肪、高热量食物和零食、饮料的摄入，比如少吃薯片、饼干、奶茶、糖果，少喝碳酸饮料；增加主食、优质蛋白质（鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品）、蔬菜和水果的摄入，规律进餐，避免暴饮暴食，不挑食、不偏食；②运动调整：增加户外活动时间，每天户外活动不少于1小时，比如跑步、跳绳、打球、游泳、骑自行车等，选择孩子喜欢的运动，培养运动兴趣，避免长时间看电视、玩手机、玩电脑等久坐行为；③习惯培养：养成规律作息，保证充足睡眠（小学生每天睡够10小时，初中生9小时，高中生8小时）；多喝水，代替饮料；④家长引导：家长要做好榜样，和孩子一起养成健康的饮食和运动习惯，不要指责、批评孩子的体重，避免给孩子造成心理压力，引导孩子正确认识体重管理，树立健康的生活理念；⑤专业咨询：若儿童和青少年体重超标严重，或伴有乏力、头晕、注意力不集中等不适，建议到正规医院（如内江市第二人民医院体重管理中心），在专业医生指导下，制定个性化的体重管理方案，避免影响生长发育。

问：什么是“平台期”？减重遇到平台期，体重一直不掉，该怎么办？

答：“平台期”是减重过程中非常常见的现象，指的是减重一段时间后，体重突然停滞不前，即使继续控制饮食、坚持运动，体重也不会下降，这是因为身体已经适应了当前的饮食和运动节奏，代谢水平调整到了新的平衡，消耗的热量和摄入的热量基本相等，所以体重不再变化。遇到平台期，不用焦虑，也不用放弃，可通过这几点突破：①调整饮食：适当减少主食摄入量（每天减少50-100克），或更换主食种类（比如之前吃糙米，可换成燕麦、玉米）；增加蛋白质摄入量（比如每天多吃50克瘦肉或豆制品）；适当增加蔬菜摄入量，减少高糖、高脂肪食物，维持身体的饮食平衡；②调整运动：改变运动方式或增加运动强度，比如之前一直快走，可换成快走+慢跑结合，或增加运动时间（每天多运动10-15分钟），或增加运动频率（每周多运动1次），让身体重新适应，提升代谢；③调整作息：保证充足睡眠，每天睡够7-8小时，睡眠不足会导致代谢下降、激素紊乱，影响减重，充足的睡眠能帮助突破平台期；④保持耐心：平台期持续时间因人而异，可能是1-2周，也可能是1个月，一定要保持耐心，坚持科学的饮食和运动习惯，不要因为体重减不掉就放弃，只要坚持，就能突破平台期，继续减重。

问：减重成功后，该怎么维持体重，避免反弹？

答：减重成功只是第一步，维持体重、避免反弹，才是长期健康管理的关键，核心是“把科学减重的习惯，变成日常的生活方式”，具体可以做好这几点：①饮食上：不急于恢复正常饮食，逐步增加热量摄入，每周热量增加50-100千卡，直到达到身体的基础代谢需求；继续保持清淡饮食、营养均衡，主食选择全谷物，适量摄入优质蛋白质和蔬菜，减少高油、高糖、高脂肪食物的摄入，避免暴饮暴食，每餐吃到7-8分饱即可；②运动上：继续保持规律运动，每周运动3-5次，每次30-60分钟，可根据自己的身体状态，调整运动方式和强度，避免长期不运动；③作息上：保持规律作息，每天睡够7-8小时，避免熬夜，熬夜会导致代谢下降、激素紊乱，容易引发体重反弹；④习惯上：继续保持多喝水、细嚼慢咽、定期监测体重的习惯，若发现体重有反弹趋势（比如一周内体重增加1-2斤），及时调整饮食和运动方案，避免反弹加重；⑤心态上：不要追求“完美体重”，允许体重有轻微波动（±1-2斤），不要因为偶尔一次吃多了、没运动，就焦虑、放弃，保持良好的心态，才能长期维持体重。